Оценка суицидального риска
Так как депрессия предшествует большинству суицидов, раннее распознавание ее симптомов и лечение посредством медикаментов и психотерапии – важный фактор предупреждения суицида.
Признаки депрессии:
- потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;
- неспособность к адекватной реакции на похвалы;
- чувство горькой печали, переходящей в плач;
- чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
- пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие прошлого; повторяющиеся мысли о смерти или о самоубийстве;
- снижение внимания или способности к ясному мышлению;
- вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;
- снижение эффективности или продуктивности в учебе, работе, быту;
- изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная сонливость;
- изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса.
Заметив признаки депрессии у человека, близкие люди или специалисты-психологи должны усилить индивидуальную работу с ним.
Признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства:
- открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством знакомым, в письмах родственникам, любимым;
- косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий;
- активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т.п.);
- фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);
- символическое прощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т.п.);
- изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных; возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;
- сужение круга контактов, стремление к уединению и другие.
Суицидальная активность человека зависит от целого ряда факторов. Их учет в организации повседневной жизнедеятельности поможет оказаться рядом с этим человеком в критический момент его жизни и оказать ему необходимую помощь. Главную роль в возникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты.
Наиболее распространенными являются:
1. Конфликты, связанные со спецификой жизнедеятельности (учебы, работы, общения) и социального взаимодействия людей:
- индивидуальные адаптационные трудности;
- неудачи в выполнении конкретной задачи;
- конфликты со сверстниками;
- межличностные конфликты со значимыми людьми.
2. Лично-семейные конфликты:
- неразделенная любовь;
- измена любимого человека;
- развод родителей;
- тяжелая болезнь;
- смерть близких людей;
- половая несостоятельность.
3. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья:
- психические заболевания;
- хронические соматические заболевания;
- физические недостатки.
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением:
- страх уголовной ответственности;
- боязнь позора.
5. Конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями.
Следует помнить, что вероятность возникновения суицидального поведения возрастает в вечернее, ночное и утреннее время, когда люди предоставлены самим себе, остаются наедине со своими мыслями, переживаниями, в период «пиков возрастной суицидальности» (между 17 и 24 годами), в условиях тяжелой морально-психологической обстановки в семье или ближайшем окружении.
Изучение причин и условий, при которых люди заканчивали жизнь самоубийством, позволило выявить ряд факторов, сопутствующих этому чрезвычайному происшествию.
К ним относятся:
Условия семейного воспитания:
- отсутствие отца в раннем детстве;
- матриархальный стиль отношений в семье;
- воспитание в семье, где есть алкоголики, психические больные;
- отверженность и социальная изоляция;
- воспитание в семье, где были случаи самоубийства и т.д.;
- стиль жизни и деятельности:
- акцентуация характера;
- употребление алкоголя и наркотиков;
- попытки совершения суицида в прошлом;
- совершение уголовно наказуемого поступка;
- взаимоотношения с окружающими людьми:
- изоляция от социального окружения, потеря социального статуса;
- разрыв высокозначимых любовных отношений;
- затрудненная адаптация к деятельности, учебе и др.;
- недостатки физического развития (заикание, картавость, ожирение и др.); д) длительные соматические заболевания.
Знание и учет перечисленных факторов риска крайне необходимы, так как они позволяют выявить лиц с повышенным риском суицида. Наиболее точным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективность его значительно возрастает, если оно ведется систематически и целенаправленно.
Именно изменения в поведении (знаки беды) позволяют своевременно распознать надвигающуюся катастрофу. Знаки беды – это, прежде всего, заметная перемена в обычной манере поведения человека.
Наблюдателя должны насторожить следующие поступки, жалобы, проявления:
- необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
- усиление жалоб на физическое недомогание;
- склонность к быстрой перемене настроения;
- жалобы на плохой сон или повышенная сонливость;
- ухудшение или улучшение аппетита;
- беспричинная нервозность;
- признаки постоянной усталости;
- уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека-одиночку;
- отказ от социальной активности, от совместных дел;
- излишний риск в поступках;
- нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;
- поглощенность мыслями о смерти или загробной жизни;
- необычные вспышки раздражительности;
- усиленное чувство тревоги, безнадежности;
- приобщение к алкоголю или наркотикам или их усиленное потребление;
- отсутствие планов на будущее;
- составление записки об уходе из жизни.
Должны насторожить следующие заявления человека:
- «ненавижу жизнь»;
- «всем будет лучше без меня»;
- «мне нечего ждать от жизни»;
- «они пожалеют о том, что они мне сделали»;
- «не могу этого вынести»;
- «я стал обузой для всех»;
- «я покончу с собой»;
- «никому я не нужен»;
- «это выше моих сил».
Следует знать основные психические состояния, обуславливающие самоубийства:
- Низкая сопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности (недостаточное принятие реальности).
- Ощущение неспособности изменить положение вещей (нет надежды на позитивные перемены в будущем).
- Отсутствие навыков конструктивного решения проблемы, образ «тупика».
- Убежденность в том, что только самоубийство решит все проблемы.
Определенные аспекты человеческой жизни увеличивают вероятность попыток суицида. Изучение вопроса показало, что наиболее важный фактор суицида – ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решения своих проблем.
Люди с душевными болезнями, расстройствами личности, а также лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют высокий риск суицида. В действительности люди, страдающие недиагностированными психическими болезнями, совершают около 90 % всех суицидов.
Соматические болезни также увеличивают риск суицида, особенно когда они сопутствуют депрессии. Около 1/3 взрослых, совершивших суицид, страдали от соматических болезней к моменту своей смерти.
Другой фактор риска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также в наличии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальная изоляция индивида. Люди, живущие одиноко или имеющие мало близких друзей, не получают эмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежности и иррациональных мыслей в трудный период их жизни.
Около 80 % людей, совершающих суицид, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщений о желании умереть, о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде в картинах и литературных произведениях.
Человек, который увидел эти знаки, должен спросить предполагаемого суицидента, что последний думает о суициде. Если ответ будет вызывать подозрение в возможности совершения суицида, следует направить этого человека к психологу для предотвращения такого действия и последующего решения имеющихся проблем. Большинство суицидов могут быть предотвращены, так как состояния, при которых субъект может совершить самоубийство, обычно временны.
Друзья и родственники суицидента часто бывают удивлены, узнав о совершенной попытке самоубийства. Это удивление вызвано тем обстоятельством, что они учитывают только те факторы, которые, с их точки зрения, должны были бы поддерживать в этом человеке желание жить.
Заявления типа: «У него было неплохое настроение в последнее время» или «Ведь у него было все, чтобы жить» свидетельствуют либо о невнимательности близких людей суицидента, либо о том, что последний искусно скрывал свои суицидальные мысли. Кроме того, подобные утверждения показывают, насколько различно воспринимают суицидент и его окружение одни и те же обстоятельства.
Как показывают данные некоторых систематических исследований, решение о совершении самоубийства может сопровождаться периодом умиротворения. Спокойствие, внезапно охватывающее ранее тревожного человека, является опасным знаком, хотя окружающие нередко трактуют его как признак выздоровления. Это неверное понимание приводит к снижению бдительности и, в конечном счете, облегчает совершение суицида.
Таким образом, оценка суицидального поведения заключается в учете разных сторон жизнедеятельности человека. Необходимо учитывать признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства, наличие конфликтных ситуаций в жизни человека, следует знать основные психические состояния, обуславливающие суицид. Только в этом случае возможна своевременная психологическая помощь человеку, склоняющемуся к попытке самоубийства.
- Причины социальных отклонений
- Направления социально-педагогической деятельности по профилактике и преодолению девиантного поведения детей и подростков
- Социальный статус семьи и ее типология
- Формы социально-педагогической помощи семье
- Уполномоченный по правам ребенка
- Законодательная база социальной педагогики
- Деятельность социального педагога с семьей
- Основные функции семьи
- Психологическая помощь в случаях суицидально-ориентированного поведения
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу