Отдельные заболевания органов дыхания

Острое воспаление легких (пневмония)

Выделяют крупозную и очаговую пневмонию (бронхопневмонию).

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат (отсюда и название «крупозная)ю

Выделяют следующие стадии пневмонии:

• стадия прилива, характеризующимся резкой гиперемией и воспалительным отеком пораженной доли;
• стадия красного опеченения (красной гепатизации), при которой происходит пропотевание эритроцитов в просвет альвеол, лейкоциты и фибрин пропитывают ткань легкого, которое становится плотной как печень (отсюда и название – опеченение);
• стадия серого опеченения – при ней эритроциты, находящиеся в альвеолах, разрушаются, и легкое становятся из красного серым;
• стадия разрешения, при которой происходит постепенное рассасывание фибринозного экссудата.

При неблагоприятном течении крупозной пневмонии могут возникать осложнения в виде нагноения (абсцесс или гангрена легкого), могут возникать очаги организации фибринозных отложений, при которых они прорастаются соединительной тканью (ткань легкого приобретает безвоздушный мясистый вид – это называется карнификацией).

Очаговая пневмония захватывает воспалительным процессом область менее доли легкого. В качестве осложнений очаговой пневмонии легкого выделить нагноение (абсцедирование), карнификацию, а при переходе воспаления на плевру – плеврит.

Острый бронхит

При остром бронхите воспаление носит характер катарального. Исходами острого бронхита являются выздоровление и переход в хроническую форму. При распространении воспалительного процесса на легочную паренхиму возникает очаговая пневмония (бронхопневмония).

К хроническим неспецифическим заболеваниям легких относятся хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких и др.

При хроническом бронхите мышечный слой бронхов атрофируется, подвергается жировой дистрофии, что является предпосылкой к образованию участков расширения – бронхоэктазов. Эпителий слизистой подвергается метаплазии, вокруг стенок бронхов возникает прослойка соединительной ткани.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы могут иметь как врожденное, так и приобретенное происхождение. Истончение бронхиальной стенки на небольшом протяжении при кашлевых толчках вызывает ее расширение в виде мешковидных бронхоэктазов; при расширении бронха на значительном протяжении возникают цилиндрические бронхоэктазы. В полостях бронхоэктазов обычно наличествуют процессы хронического гнойного воспаления, со временем возникает гипертония в малом круге кровообращения с гипертрофией правого желудочка («легочное» сердце) и амилоидоз как осложнение хронического гнойного процесса.

Эмфизема легких

Эмфизема легких характеризуется увеличением размеров легких и увеличением содержания в них воздуха при одновременном уменьшении дыхательной поверхности альвеол.

Причинами эмфиземы являются: нарушение вентиляции при обструкции бронхов и вследствие хронических воспалительных процессов, процессы компенсации при удалении части легкого и др.

При сглаживании стенок в расширенных ацинусах может наблюдаться возникновение гладкостенных пузырей (буллезная эмфизема).

Расположенные под плеврой пузыри могут разрываться, при этом возникает спонтанный пневмоторакс.